Insulinska rezistencija: Zašto se javlja, koji su simptomi i kako živeti sa insulinskom rezistencijom?

Insulinska rezistencija je složeno stanje u kojem telo ne reaguje onako kako bi trebalo na insulin – hormon koji pankreas proizvodi i koji je neophodan za regulisanje nivoa šećera u krvi. Nekoliko genetskih faktora i faktora načina života mogu doprineti insulinskoj rezistenciji.

Insulinska rezistencija je složeno stanje koje može uticati na vaše zdravlje na nekoliko načina. Pošto nema nikakvih simptoma dok se ne pretvori u predijabetes ili dijabetes tipa 2, najbolja stvar koju možete da uradite je da pokušate da sprečite i preokrenete insulinsku rezistenciju održavanjem zdrave težine, redovnim vežbanjem i zdravom ishranom.

Šta je insulinska rezistencija i kako živeti sa njom?

Insulinska rezistencija, poznata i kao poremećena insulinska osetljivost, dešava se kada ćelije u mišićima, masti i jetri ne reaguju kako bi trebalo na insulin, hormon koji pankreas čini neophodnim za život i regulisanje nivoa glukoze (šećera) u krvi. Insulinska rezistencija može biti privremena ili hronična i u nekim slučajevima se može lečiti.

U normalnim okolnostima, insulin funkcioniše u sledećim koracima:

• Telo razlaže hranu koju jedete u glukozu (šećer), koja je glavni izvor energije tela.
• Glukoza ulazi u krvotok, što signalizira pankreasu da oslobodi insulin.
• Insulin pomaže da glukoza u krvi uđe u mišiće, masnoće i ćelije jetre kako bi je mogle da koriste za energiju ili da je skladište za kasniju upotrebu.
• Kada glukoza uđe u ćelije i nivoi u vašem krvotoku se smanje, to signalizira vašem pankreasu da prestane da proizvodi insulin.

Iz nekoliko razloga, ćelije mišića, masti i jetre mogu neodgovarajuće da reaguju na insulin, što znači da ne mogu efikasno da preuzmu glukozu iz krvi ili da je skladište. Ovo je insulinska rezistencija. Kao rezultat toga, pankreas proizvodi više insulina kako bi pokušao da prevaziđe povećanje nivoa glukoze u krvi. Ovo se zove hiperinsulinemija.

Sve dok pankreas može da proizvede dovoljno insulina da prevaziđe slab odgovor vaših ćelija na insulin, nivo šećera u krvi će ostati u zdravom opsegu. Ako ćelije postanu previše otporne na insulin, to dovodi do povišenog nivoa glukoze u krvi (hiperglikemije), što vremenom dovodi do predijabetesa i dijabetesa tipa 2.

Pored dijabetesa tipa 2, insulinska rezistencija je povezana sa nekoliko drugih stanja, uključujući:

• Gojaznost
• Kardiovaskularne bolesti
• Nealkoholna masna bolest jetre
• Metabolički sindrom
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Koja je razlika između insulinske rezistencije i dijabetesa?

Svako može razviti insulinsku rezistenciju – privremeno ili hronično. Vremenom, hronična insulinska rezistencija može dovesti do predijabetesa, a zatim i dijabetesa tipa 2 ako se ne leči ili ne može da se leči.

Predijabetes se dešava kada su nivoi glukoze u krvi viši od normalnog, ali nedovoljno visoki da bi se dijagnostikovao kao dijabetes. Predijabetes se obično javlja kod ljudi koji već imaju neku insulinsku rezistenciju.

Predijabetes može dovesti do dijabetesa tipa 2 (T2D), najčešćeg tipa dijabetesa. T2D se dešava kada vaš pankreas ne proizvodi dovoljno insulina ili vaše telo ne koristi dobro insulin (rezistencija na insulin), što dovodi do visokog nivoa glukoze u krvi.

Dijabetes tipa 1 (T1D) se dešava kada imuni sistem tela napadne i uništi ćelije koje proizvode insulin u pankreasu iz nepoznatog razloga. T1D je autoimuna i hronična bolest, a ljudi sa T1D moraju da ubrizgavaju sintetički insulin da bi živeli i bili zdravi. Iako T1D nije uzrokovan insulinskom rezistencijom, ljudi sa T1D mogu iskusiti nivoe insulinske rezistencije u kojima njihove ćelije ne reaguju dobro na insulin koji ubrizgavaju.

Gestacijski dijabetes je privremeni oblik dijabetesa koji se može javiti tokom trudnoće. To je uzrokovano insulinskom rezistencijom koja je posledica hormona koje proizvodi placenta. Gestacijski dijabetes nestaje kada rodite svoju bebu.

Zdravstveni radnici često koriste test krvi koji se zove glikovani hemoglobin (A1c) za dijagnozu dijabetesa. Pokazuje vaš prosečan nivo šećera u krvi u poslednja tri meseca:

• Nivo A1c ispod 5,7% se smatra normalnim.
• Nivo A1c između 5,7% i 6,4% se smatra predijabetesom.
• Nivo A1c od 6,5% ili više na dva odvojena testa ukazuje na dijabetes tipa 2.

Ljudi sa dijabetesom tipa 1 obično imaju veoma visok A1C i veoma visok nivo glukoze u krvi nakon dijagnoze jer njihov pankreas proizvodi vrlo malo ili nimalo insulina.

Insulinska rezistencija i rizične grupe

Insulinska rezistencija može da utiče na svakoga – ne morate da imate dijabetes – i može biti privremena (na primer, upotreba steroidnih lekova na kratak period izaziva insulinsku rezistenciju) ili hronična. Dva glavna faktora koji doprinose insulinskoj rezistenciji su višak telesne masti, posebno oko stomaka, i nedostatak fizičke aktivnosti.

Ljudi koji imaju predijabetes i dijabetes tipa 2 obično imaju određeni nivo insulinske rezistencije. Ljudi sa dijabetesom tipa 1 takođe mogu iskusiti insulinsku rezistenciju.

Koliko je česta insulinska rezistencija?

Pošto ne postoje uobičajeni testovi za proveru insulinske rezistencije i nema simptoma dok se ne pretvori u predijabetes ili dijabetes tipa 2, najbolji način da se izmeri prevalencija insulinske rezistencije je kroz broj slučajeva predijabetesa. Smatra se da otprilike 1 od 3 odrasle osobe ima predijabetes.

Kako insulinska rezistencija utiče na telo?

Razvoj insulinske rezistencije obično povećava proizvodnju insulina (hiperinsulinemija) tako da vaše telo može da održava zdrav nivo šećera u krvi. Povišeni nivoi insulina mogu dovesti do povećanja telesne težine, što zauzvrat pogoršava insulinsku rezistenciju.

Hiperinsulinemija je takođe povezana sa sledećim uslovima:

• Viši nivoi triglicerida.
• Stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza).
• Visok krvni pritisak (hipertenzija).

Insulinska rezistencija je takođe glavna karakteristika metaboličkog sindroma, koji je skup karakteristika koje povezuju višak masnoće oko struka i insulinsku rezistenciju sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara i dijabetesa tipa 2.

Karakteristike metaboličkog sindroma uključuju:

• Povišeni nivoi glukoze u krvi.
• Povišen nivo triglicerida.
• Nizak nivo holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL).
• Visok krvni pritisak.

Ne morate da imate sve četiri ove karakteristike da biste imali metabolički sindrom.

Koji su simptomi insulinske rezistencije?

Ako imate insulinsku rezistenciju, pankreas može povećati proizvodnju insulina kako bi održao nivo šećera u krvi u dometu, nećete imati nikakve simptome.

Međutim, vremenom se insulinska rezistencija može pogoršati, a ćelije u pankreasu koje proizvode insulin mogu se istrošiti. Na kraju, pankreas više nije u stanju da proizvodi dovoljno insulina da prevaziđe otpor, što dovodi do povišenog šećera u krvi (hiperglikemije), što izaziva simptome.

Simptomi visokog šećera u krvi uključuju:

• Povećana žeđ
• Često mokrenje
• Povećana glad
• Zamagljen vid
• Glavobolje
• Infekcije vagine i kože
• Sporo zarastajuće posekotine i rane

Mnogi ljudi nemaju simptome predijabetesa, često godinama. Predijabetes može biti nevidljiv dok se ne razvije u dijabetes tipa 2.

Neki ljudi sa predijabetesom mogu iskusiti sledeće simptome:

• Potamnjela koža u pazuhu ili leđima i bočnim stranama vašeg vrata, nazvana acanthosis nigricans
• Oznake na koži (male kožne izrasline)
• Promene oka koje mogu dovesti do retinopatije povezane sa dijabetesom

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, važno je da posetite svog lekara.

Šta je insulinska rezistencija i kako živeti sa njom?

Šta uzrokuje insulinsku rezistenciju?

Naučnici još moraju mnogo da otkriju o tome kako se tačno razvija insulinska rezistencija. Do sada su identifikovali nekoliko gena zbog kojih je veća ili manja verovatnoća da će osoba razviti insulinsku rezistenciju. Pored toga, stariji ljudi su skloniji insulinskoj rezistenciji.

Nekoliko faktora i stanja može izazvati različite stepene insulinske rezistencije. Naučnici veruju da su višak telesne masti, posebno oko stomaka, i fizička neaktivnost dva glavna faktora koji doprinose insulinskoj rezistenciji.

Stečeni uzroci insulinske rezistencije

Stečeni uzroci, što znači da niste rođeni sa uzrokom, insulinske rezistencije uključuju:

Višak telesne masti: Naučnici veruju da je gojaznost, posebno višak masti u stomaku i oko vaših organa (visceralna mast), primarni uzrok insulinske rezistencije. Merenje struka od 101,6 cm ili više za muškarce i ljude kojima je dodeljeno muško na rođenju i 88,9 cm ili više za žene i osobe kojima je dodeljeno žensko na rođenju je povezano sa insulinskom rezistencijom.

Studije su pokazale da masnoća na stomaku stvara hormone i druge supstance koje mogu doprineti dugotrajnoj upali u vašem telu. Ova upala može igrati ulogu u rezistenciji na insulin.

Fizička neaktivnost: Fizička aktivnost čini vaše telo osetljivijim na insulin i gradi mišiće koji mogu da apsorbuju glukozu u krvi. Nedostatak fizičke aktivnosti može imati suprotne efekte i uzrokovati insulinsku rezistenciju. Pored toga, nedostatak fizičke aktivnosti i sedentarni način života povezani su sa povećanjem telesne težine, što takođe može doprineti insulinskoj rezistenciji.

Ishrana: Ishrana sa visoko obrađenom hranom sa visokim sadržajem ugljenih hidrata i zasićenim mastima povezana je sa insulinskom rezistencijom. Telo vrlo brzo vari visoko obrađenu hranu bogatu ugljenim hidratima, što uzrokuje porast šećera u krvi. Ovo stavlja dodatni stres na vaš pankreas da proizvodi mnogo insulina, što vremenom može dovesti do insulinske rezistencije.

Određeni lekovi: Određeni lekovi mogu izazvati insulinsku rezistenciju, uključujući steroide, neke lekove za krvni pritisak, određene tretmane za HIV i neke psihijatrijske lekove.

Hormonski poremećaji koji mogu izazvati insulinsku rezistenciju

Telo proizvodi stotine hormona, hemikalija koje koordiniraju različite funkcije u vašem telu prenoseći poruke kroz vašu krv do vaših organa, mišića i drugih tkiva. Ovi signali govore telu šta da radi i kada da to uradi.

Problemi sa određenim hormonima mogu uticati na to koliko dobro vaše telo koristi insulin. Hormonski poremećaji koji mogu izazvati insulinsku rezistenciju uključuju:

Kušingov sindrom (hiperkortizolizam): Ovo stanje se dešava kada u telu postoji višak kortizola. Kortizol, „hormon stresa“, je od vitalnog značaja za regulisanje nivoa šećera u krvi (povećanjem) i pretvaranje hrane u energiju. Višak kortizola može da se suprotstavi efektima insulina, izazivajući insulinsku rezistenciju.

Akromegalija: Ovo je retko, ali ozbiljno stanje koje se dešava kada imate visok nivo hormona rasta (GH). Visok nivo GH može izazvati povećanu proizvodnju glukoze, što može dovesti do insulinske rezistencije.

Hipotireoza: Ovo stanje se dešava kada je štitna žlezda nedovoljno aktivna i ne proizvodi dovoljno tiroidnih hormona. Štitna žlezda igra veliku ulogu u regulisanju vašeg metabolizma (kako vaše telo pretvara hranu koju jedete u energiju). Kada proizvodi premalo hormona štitne žlezde, usporava vaš metabolizam, uključujući metabolizam glukoze, što može dovesti do insulinske rezistencije.

Genetski uslovi koji uzrokuju insulinsku rezistenciju

Određena nasledna genetska stanja (stanja sa kojima ste rođeni) mogu izazvati insulinsku rezistenciju iz različitih razloga:

Miotonična distrofija: Ovo je oblik mišićne distrofije koja utiče na mišiće, oči i organe endokrinog sistema, uključujući i vaš pankreas. Osetljivost mišića na insulin je smanjena za oko 70% kod osoba sa miotoničnom distrofijom, što dovodi do insulinske rezistencije.

Alstromov sindrom: Ovo je retko nasledno stanje koje karakteriše progresivni gubitak vida i sluha, proširena kardiomiopatija, gojaznost, dijabetes tipa 2 i nizak rast.

Vernerov sindrom: Ovo je redak progresivni poremećaj koji se karakteriše pojavom neobično ubrzanog starenja (progerija). Utiče na mnoge aspekte vašeg tela, uključujući abnormalnu proizvodnju insulina i otpornost na efekte insulina.

Nasleđena lipodistrofija: Ovo je stanje u kojem vaše telo ne koristi i ne skladišti masti pravilno. Glavni uzrok insulinske rezistencije kod lipodistrofije je taj što višak glukoze ne može da se skladišti u masnom tkivu.

Kako se dijagnostikuje insulinska rezistencija?

Insulinsku rezistenciju je teško dijagnostikovati jer ne postoji rutinsko testiranje za nju, i sve dok pankreas proizvodi dovoljno insulina da prevaziđe rezistenciju, nećete imati nikakve simptome.

Pošto ne postoji nijedan test koji može direktno dijagnostikovati insulinsku rezistenciju, vaš zdravstveni radnik će uzeti u obzir nekoliko faktora prilikom procene insulinske rezistencije, uključujući: medicinsku i porodičnu istoriju, fizički pregled, znaci i simptomi, kao i rezultati testa.

Koji testovi će biti urađeni da bi se procenila insulinska rezistencija?

Lekar može naručiti sledeće testove krvi za dijagnozu insulinske rezistencije i/ili predijabetesa ili dijabetesa:

Glukoza: Glukoza u plazmi natašte (FPG) ili test tolerancije na glukozu (GTT) mogu se koristiti za skrining, dijagnostikovanje i/ili praćenje predijabetesa, dijabetesa tipa 2 ili gestacionog dijabetesa.

Glikovani hemoglobin A1c (A1c): Ovaj test otkriva vaš prosečni nivo glukoze u krvi u poslednja tri meseca.

Lipidni panel: Ovo je grupa testova koji mere specifične lipide u vašoj krvi, kao što su ukupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol i trigliceridi.

Lekar takođe može naručiti testove koji mogu pomoći u dijagnostici drugih stanja koja su povezana sa insulinskom rezistencijom, kao što su metabolički sindrom, kardiovaskularne bolesti i sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Šta je insulinska rezistencija i kako živeti sa njom?

Kako se leči insulinska rezistencija?

Pošto se ne mogu lečiti svi faktori koji doprinose insulinskoj rezistenciji, kao što su genetski faktori i starost, modifikacije životnog stila su primarni tretman za insulinsku rezistenciju. Promene životnog stila uključuju:

Zdrava ishrana: Lekar ili nutricionista može preporučiti izbegavanje jedenja prekomernih količina ugljenih hidrata (koji stimulišu višak proizvodnje insulina) i jedenje manje nezdravih masti, šećera, crvenog mesa i prerađenog skroba. Umesto toga, verovatno će preporučiti da jedete celovitu hranu – više povrća, voća, integralnih žitarica, ribe i nemasne živine.

Fizička aktivnost: Redovne količine fizičke aktivnosti umerenog intenziteta pomažu u povećanju potrošnje energije glukoze i poboljšanju osetljivosti mišića na insulin. Jedna sesija vežbi umerenog intenziteta može povećati unos glukoze za najmanje 40%.

Gubitak viška kilograma: Lekar može preporučiti da pokušate da izgubite višak kilograma da biste pokušali da lečite insulinsku rezistenciju. Jedna studija je otkrila da gubitak od 7% viška težine može smanjiti pojavu dijabetesa tipa 2 za 58%.

Vremenom, ove modifikacije životnog stila mogu:

• Povećati osetljivost na insulin (smanjuje se insulinska rezistencija)
• Smanjiti nivo glukoze u krvi
• Smanjiti krvni pritisak
• Smanjiti nivoe triglicerida i LDL („lošeg“) holesterola
• Povećati nivoe HDL („dobrog“) holesterola

Možete da sarađujete sa drugim zdravstvenim radnicima, kao što su nutricionista i endokrinolog, pored svog redovnog lekara kako biste napravili individualizovani plan lečenja koji vam najviše odgovara.

Koji lekovi se koriste za lečenje insulinske rezistencije?

Iako trenutno ne postoje lekovi koji posebno leče insulinsku rezistenciju, vaš lekar može da vam prepiše lekove za lečenje koegzistirajućih stanja. Neki primeri uključuju:

• Lekovi za krvni pritisak
• Metformin za dijabetes
• Statini za snižavanje LDL holesterola

Mogu li preokrenuti insulinska rezistencija?

Insulinska rezistencija ima nekoliko uzroka i faktora koji doprinose. Dok promene u načinu života, kao što su zdrava ishrana, redovno vežbanje i gubitak viška kilograma, mogu povećati osetljivost na insulin i smanjiti insulinsku rezistenciju, nisu svi uzroci reverzibilni. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome šta možete da uradite da biste najbolje upravljali insulinskom rezistencijom.

Glikemijski indeks pojedinih namirnica

Vaša ishrana ima veliki uticaj na nivo šećera u krvi i insulina. Visoko obrađena hrana sa visokim sadržajem ugljenih hidrata i masti zahteva više insulina.

Generalno, jedenje hrane koja ima nizak do srednji glikemijski indeks i ograničavajuća hrana koja ima visok glikemijski indeks može vam pomoći da preokrenete i/ili upravljate insulinskom rezistencijom. Konzumiranje hrane sa vlaknima takođe pomaže u regulisanju nivoa šećera u krvi jer je vašem telu potrebno duže da svari vlakna, što znači da nivo šećera u krvi ne raste toliko.

Glikemijski indeks (GI) je mera koja rangira hranu koja sadrži ugljene hidrate prema tome koliko utiču na nivo šećera u krvi. Fondacija glikemijskog indeksa (GIF) klasifikuje GI hrane kao nizak, srednji ili visok, sa čistom glukozom generalno kao referencom na 100:

• Nizak GI: 55 ili manje
• Srednji GI: 56–69
• Visok GI: 70 ili više

Hrana sa visokim GI generalno ima puno ugljenih hidrata i/ili šećera i nizak ili nikakav sadržaj vlakana. Hrana sa niskim GI generalno ima male količine ugljenih hidrata i veće količine vlakana.

Primeri hrane sa visokim GI uključuju:

• Beli hleb
• Krompir
• Žitarice za doručak
• Kolači
• Voće kao što su lubenica i urme

Primeri hrane sa niskim GI uključuju:

• Pasulj i mahunarke
• Voće kao što su jabuke i bobice
• Povrće bez skroba, kao što su špargle, karfiol i lisnato povrće
• Orašasti plodovi
• Mlečni proizvodi, riba i meso

Uvek razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što napravite ekstremne promene u ishrani.

Faktori rizika za razvoj insulinske rezistencije?

Određeni genetski faktori i faktori rizika u načinu života povećavaju verovatnoću da ćete razviti insulinsku rezistenciju ili predijabetes. Faktori rizika uključuju:

• Prekomerna težina ili gojaznost, posebno višak masnoće oko stomaka
• Više 45 godina života
• Rođak u prvom stepenu (roditelj ili brat ili sestra) sa dijabetesom
• Sedentarni način života
• Određena zdravstvena stanja, kao što su visok krvni pritisak i abnormalni nivoi holesterola
• Istorija gestacionog dijabetesa
• Istorija bolesti srca ili moždanog udara
• Poremećaj spavanja, kao što je apneja u snu
• Pušenje

Iako ne možete da promenite određene faktore rizika za insulinsku rezistenciju, kao što su porodična istorija ili starost, možete pokušati da smanjite svoje šanse za razvoj tako što ćete održavati zdravu težinu, jesti zdravu ishranu i redovno vežbati.

Koje su komplikacije insulinske rezistencije?

Većina komplikacija koje mogu nastati usled insulinske rezistencije su povezane sa razvojem vaskularnih (krvnih sudova) komplikacija usled povišenog nivoa šećera u krvi i povišenog nivoa insulina (hiperinsulinemija).

Neće svako ko ima insulinsku rezistenciju imati komplikacije. Ako vam je dijagnostikovana insulinska rezistencija, dijabetes tipa 2 ili metabolički sindrom, važno je da redovno posećujete svog lekara i pratite svoj plan lečenja kako biste pokušali da sprečite ove komplikacije.

Ako vam je dijagnostikovana insulinska rezistencija ili stanja povezana sa insulinskom rezistencijom, važno je da redovno posećujete svog lekara kako biste bili sigurni da je nivo šećera u krvi u zdravom opsegu i da vaš tretman funkcioniše.

Ako osećate simptome visokog šećera u krvi ili predijabetesa, obratite se svom lekaru. Oni mogu da izvrše jednostavne testove da provere nivo šećera u krvi. Ako imate porodičnu istoriju dijabetesa ili stanja koja mogu izazvati insulinsku rezistenciju, razgovarajte sa svojim lekarom o riziku od razvoja insulinske rezistencije.

ariya j; Yaroslav Olieinikov; Maksim Luzgin; Anastasia Usenko / gettyimages.com

Dijana Škorić

Web-urednik za magicnobilje.com

Zahvaljujući dugogodišnjem uredničkom i novinarskom iskustvu, pronalazi za
vas zdravstvene teme koje vas najviše interesuju. Oslanjajući se na
renomirane izvore i naučna istraživanja dosnosi vam pouzdane informacije
kao svojevrstan vodič za zdrav život – što je i moto ovog sajta.